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作者:广西快乐十分玩法发布时间all:2020年07月04日 16:36:40  【字号:      】

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出处/康健杂志文/林慧淳 图/彰化县政府如果没有验证假设、无法掌握台湾社会真正的感染情形,万一新冠肺炎再度来袭,广西快乐十分官网台湾如何精准防疫?彰化县的万人验抗体行动,据了解,已经有2~3个县市询问彰化县考虑跟进。为下一步防疫,全台湾该跟进广筛广验吗?

采检的对象、试剂、经费、人力、分析者的专业能力都到位后,最重要的一点还是要确保检验结果是否可靠,叶彦伯指出,2大关键是「实验室」和「对照组」。广西快乐十分官网

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2. 10万笔样本的「血清银行」做为对照组:

(图片来源:彰化县政府)逆时中万人体检 彰化县要找什么答案?

这次调查采用的瑞士大厂试剂,是经过美国FDA及台湾TFDA验证,准确度和品质都没问题,但由于是新的试剂,因此必须与其他病毒做鑑别广西快乐十分官网,才能确保「敏感性」(sensitivity,指结果为阴性时愈能排除得病)和「特异性」(specificity,指结果为阳性时愈能确认得病)够高,以提高检验判读的准确度。

因此,抗体代表「曾经被感染过的痕迹」,广西快乐十分官网检测抗体就能了解一个人是否曾经感染过某种病毒或细菌。台大医院检验医学部名誉教授蔡克嵩表示,不同于病原或抗原检测是要知道一个人是不是「正被病菌侵犯、有感染别人的能力」,抗体检测可以了解「是否曾感染过某种病菌、或社会中多少人曾被感染过」。

防疫优等生的台湾,今年秋冬天如果新冠肺炎(COVID-19)再来,会因为感染过的人太少而比国外更危险吗?还是跟中国大陆往来无比密切的台湾,其实早就已经有很多人有抗体?正在紧锣密鼓进行的彰化县万人验抗体行动,应该会给出一些答案。

至于对于万人血清检验的结果如何预期?叶彦伯笑着搬出中央的答案回应:「张上淳说(抗体阳性率)是千分之六到八,我觉得台湾疫情控制得很好,整体数字不会高,而彰化毕竟不像台北人口这么密集广西快乐十分玩法,数字还会更低吧!」

两大关键 决定万人血清检验成功与否

以最近的染疫日本女学生为例,中央流行疫情指挥中心所匡列的123位接触者经采检后全部为阴性,有可能是未受感染、或是受感染但症状较轻或无症状且已痊癒,若要进一步解答,甚至推估感染时间,就得靠检验抗体才能知道。广西快乐十分官网

这项万人新冠肺炎血清抗体调查的执行,是由台大公卫学院供应瑞士国际大药厂的试剂、彰化县卫生局提拨经费和采检人力,取得血清检验数据后由台大公卫学院做后续分析,并提出未来防疫建议事项。

抗体是指人体的B淋巴球细胞所制造分泌的免疫球蛋白,用来对抗外来抗原,这些抗原可能是外来微生物,包括细菌、病毒、花粉、过敏原等,也可能是从他人身上移植来的器官广西快乐十分官网,甚至是自己的某些蛋白分子。当人体侦测到不是体内原有的东西,尤其是含蛋白质的成分,会试图将它消灭,可能由白血球直接将它吞噬、消化,也可能产生抗体来和抗原结合,使外来微生物失去原有功能、或者更容易把抗原带到吞噬细胞被吞噬掉。

中央不主张广筛,彰化县为什么要这么做?彰化县卫生局长叶伯彦指出,疾病监测有其限制,总有些非典型的状况会漏掉,所有传染病都一样,都可能有通报不完整、无症状感染等问题,不可能百分之百,正因如此,透过有系统的血清检验反映真实疾病样貌,并且监测变化,才能为下一步的政策拟定打好基础。

截至目前为止,彰化县已经抽血2,000多人,叶彦伯说,整体结果会等到全部采检完毕、分析,预计9月公布结果,究竟台湾的社区感染状况如何?防疫上是否真的打了胜仗?全国都在看。

詹长权指出,虽然全球对于人类感染新冠肺炎之后产生的抗体,究竟有没有保护力、又能存在多久,都还没有结论,验出抗体也不等于免疫,但这样的监测调查在流行病学上很重要,因为比起疾病通报广西快乐十分官网,大规模血清筛检更能看到疾病感染的全貌,正因如此,全世界已有20几个城市进行大规模筛检。他也透露,除了彰化县之外,还有3个县市主动询问,也想规划适合当地的血清检验,他乐见其成。前疾管局长苏益仁也认为,中央可选择北高两市做各3,000人的小规模抗体检验,检视社区可能的无症状感染者,有助于提前部署第二波疫情时的防疫和筛检策略。

更且抗体的检测本来就需要较高阶的实验室,但彰化县当地的实验室只能呈现结果为阳性或阴性,也就是「有没有抗体」,却无法进一步分析究竟是哪种抗体(IgM、IgG或其他抗体),在定量上也不够细腻广西快乐十分官网,因此叶彦伯与医学中心的研究单位合作,在医院实验室做更完整的分析检验。

(图片来源:pixabay)抗体检验勾勒疾病感染全貌 打造防疫基础

(图片来源:彰化县政府)万人验抗体 聚焦5类高风险族群采检对象也经过缜密考量,包括5大类:「医疗照护防疫人员」、「确诊个案及接触者」、「居家检疫者」、「居家关怀者」,广西快乐十分玩法以及「长照据点长者及工作人员」。叶彦伯指出,这5类采检对象代表了不同的感染风险族群、年龄层、职业别、从不同国家入境的人,如此一来,涵盖各种不同新冠病毒暴露的样态,更具代表性。

在中央并未直接表态支持,甚至隐隐带着这项调查「无足轻重」的微妙气氛中,彰化县政府仍在社头国小举办的「解封后第一场万人健检」时,同步开跑新冠病毒血清检测,彰化县县长王惠美和台大公卫学院正副院长詹长权、陈秀熙都南下亲自参与,用行动宣示「我们是玩真的」。

为什么抽血检验抗体就能看出社区感染样貌?

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其实,「血清银行」正是彰化县执行这次调查的优势,因为早从2005年开始推广「万人健检」时,在受检民众同意下,彰化县每年都留存1万多笔血清样本,到现在血清银行中已经保存10几万个样本,「血清银行是全世界各地要朝生技发展时很重要的根基,刚开始存的时候没办法预料要拿来做什么,但是血清没有留下来,就不会再有了。」叶彦伯强调,这次国际上几个广筛检验抗体的国家,是从捐血库调过去的血当成对照组,但捐血行为并没有经过系统性抽样,也不会留下完整的个人背景资料,在分析上较为不足。

全台该跟进彰化万人验抗体吗? 2大关键决定检验成功与否

也就是说,在抗体检测试剂上,如果只显示IgM抗体阳性,代表感染者尚在感染初期;若只有IgG 抗体阳性,表示在感染的后期或是恢复期;如果同时出现IgM与IgG抗体阳性,表示在感染中期、或称为感染活跃时期。因此透过精确的抗体检测分析,就能判断是近期感染还是已经感染一段时间。

检验「血清抗体」能看出什么变化广西快乐十分官网

彰化县和台湾大学公共卫生学院合作的万人体检已经连续执行16年,今年碰上新冠肺炎疫情,万人体检决定聚焦在疫情超前部署广西快乐十分计划,于6月初展开抗体检验。

1. 在分子层级的病毒实验室分析广西快乐十分app,提高准确度:

其中又可从抽血验到不同的抗体,推估感染的时间先后。蔡克嵩解释广西快乐十分代理,人体受到感染、抗原刺激后,约1周内会先分泌IgM抗体,接着逐渐消失;2~3周后分泌IgG,而且可以维持很久,可能终身都测得到。

为了避免试剂和人类其他冠状病毒的抗体有交叉反应,产生误差,中央研究院生医所兼任研究员何美乡与叶彦伯交换意见时也强调广西快乐十分app,一定要设置对照组,因此,彰化县卫生局从血清银行中取出2019年10月之前、也就是新冠肺炎出现之前的检体作为对照组,与这次抽血的样本互相比对。

当时中央流行疫情指挥中心指挥官陈时中只淡淡地回应「我们祝他成功。」而专家谘询小组召集人张上淳接受媒体访问时也曾质疑,如果没有用对检测试剂,以至于伪阴、伪阳率高,或是做出来的结果是社区盛行率很低,那么对于疫情控管和下一步防疫策略的制定不会有影响。

请继续往下阅读... 台湾新冠肺炎疫情趋缓,大众也逐步回归正常生活,但许多人仍隐约感到不安,毕竟国际上许多国家的疫情仍然严峻,不知道台湾是否会出现第二波疫情,而日前日本女学生从台湾返回日本后确诊新冠肺炎,回推可能在台湾就遭到感染,也让原本的揣测不安浮上台面,台湾人又开始担心病毒是否早已在社区潜伏,究竟有多少无症状感染者?追问政府第二波防疫策略该怎么做?中央流行疫情指挥中心发言人庄人祥的回答是:维持现行防疫措施,并且参考彰化县万人血清抗体检测结果,与专家讨论后拟定下一波防疫策略。




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